В Нью-Йорке июнь 2017 года
днем +13...+20
ночью +10...+15
облачно, местами дождь

Times Square

Объявление



Нью-Йорк — это богатый и щедрый город, если ты согласен мириться с его жестокостью и упадком.
(с) Джеймс Дин



Мне нравится Нью-Йорк. Это один из тех городов, где ты можешь услышать: «Эй, это мое. Не ссы на это!»
(с) Луис Си Кей



Я часто езжу в Париж, Лондон, Рим. Но всегда повторяю: нет города лучше чем Нью-Йорк. Он – невероятный и захватывающий! (с) Роберт Де Ниро

Нью-Йорк — ужасный город. Знаете, что я недавно видел? Видел, как мужик мастурбировал в банкомате. Да... Сначала я тоже ужаснулся. А потом думаю — у меня же тоже бывало, когда проверяешь остаток средств на счету, и там больше, чем ты ожидал. И хочется праздника! (с)Dr. Katz


Нью Йорк — очень шумное место. Я хотел бы жить в месте, где потише, например, на луне. Не нравятся мне толпы, яркий свет, внезапные шумы и сильные запахи, а в Нью Йорке всё это есть, особенно запахи.
(с) Mary and Max

НУЖНЫ ПЕРСОНАЖИ В СЕМЬЮ

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Times Square » Справочный материал » Медицина в США


Медицина в США

Сообщений 1 страница 6 из 6

1

http://s1.uploads.ru/CAySI.jpg

США — единственная промышленно развитая страна, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования. Несмотря на впечатляющие успехи американского здравоохранения и системы медицинских услуг, миллионам американцев они недоступны, из-за чрезвычайного роста стоимости.

Бюро переписи населения США опубликовало данные, согласно которым в 2009 году не имели медицинской страховки 50,7 миллионов жителей (в том числе 9,9 миллионов неграждан), или 16,7 % населения. Еще для 30 % медицинская помощь оказывается в неполном объёме. По данным доклада Института медицины, опубликованному в 2004 году, отсутствие медицинского страхования служит причиной примерно 18 000 смертей ежегодно. По аналогичным исследованиям Гарварда (2009 год), цифра составляет 44 800 дополнительных смертей.

Ответственность за здоровье нации несёт Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь (министр), который подчиняется непосредственно президенту. В министерство входят 10 официальных представителей в регионах («директоров»). Нужно отметить, что в Соединённых Штатах Министерство здравоохранения играет весьма скромную роль в связи с незначительной долей государственного участия в отрасли. Среди основных задач — контроль за медицинской системой и реализацией социальных программ, контроль за медицинской наукой, мониторинг и донесение до сведения властей ситуации в области здоровья, благосостояния и социального обеспечения населения. Непосредственно решением проблем медицины занимаются следующие подразделения в составе Министерства — Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи. Кроме Министерства здравоохранения, часть функций в области здравоохранения несут специальные подразделения Министерства труда, Агентства по охране окружающей среды и других государственных ведомств.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям, среди которых:
● Службы общественного здоровья и профилактической медицины — занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т. д.
● Службы неэкстренной амбулаторной помощи
● Простое стационарное обслуживание — специализируется на кратковременной госпитализации.
● Сложное стационарное обслуживание — предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.
● Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальными фондами.

Источники:
https://ru.wikipedia.org
https://asskolkovo.com
https://studinter.ru

0

2

Больницы в Америке делятся на три типа:

государственные — финансирование ведётся федеральным и штатным правительством. Предоставляют услуги для ветеранов, инвалидов, госслужащих, больных туберкулезом и психическими заболеваниями.

частные прибыльные (коммерческие) (до 30 % всех больниц) — представляют собой типичное бизнес-предприятие, формирующее свой капитал на индивидуальной, групповой и акционерной основе.

частные «бесприбыльные» — создаются по инициативе религиозных или этнических групп или местных жителей, на них приходится до 70% от общего конечного фонда. Главное отличие от предыдущего типа заключается в том, что полученные доходы идут не держателям акций в виде дивидендов, а вкладываются в больницу, что повышает качество обслуживания, технического оснащения и т. д. Государство поддерживает такую деятельность в виде льготного налогообложения. Несмотря на «бесприбыльный» статус учреждения, лечение, как и в коммерческом госпитале, остаётся платным. Популярность подобного статуса больниц можно объяснить стремлением избежать уплаты налогов.

Бесплатных больниц (государственных) в Америке очень мало. Часто это может быть всего одна на целый большой район. Обычно там очень большие очереди, туда обращаются люди из самых бедных районов, больные настолько, что другого выбора у них не остается.

0

3

Медицинская страховка

В США нет обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого конкретного человека.
Страховка может стоить от 200-300$ в месяц, в зависимости от условий страхования. Если страховки по какой-то причине нет, одно посещение врача может стоить 100-150$.

Молодым жителям страны предоставляется возможность пользоваться родительской медицинской страховкой вплоть до 26 лет, что значительно сокращает их расходы.

Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых доступны только по рецепту врача.

Для малообеспеченных граждан действует специальная программа Medicaid, для престарелых — Medicare. К услугам остальных категорий населения три рынка страхования — для крупных компаний, для мелких предприятий (от 2 до 50 человек) и индивидуальная страховка.

Страховку имеют 84,7% американцев. 59,3% получает страховку от работодателя, 8,9% приобретают её отдельно, 27,8% пользуются специальными государственными программами.

0

4

Обучение медицинским специальностям
После 12 лет обучения в хорошей американской школе необходимо поступить в колледж на бакалавра наук (Bachelor of Science). Для того, чтобы поступить в такое заведение нужен высокий GPA (Grade Point Average т.е. средний балл по предметам), часто требуется экзамен SAT (типа нашего ЕГЭ), три рекомендательных письма, эссе, анкета и $50 взнос за рассмотрения вашей кандидатуры.
После поступления предстоит обучаться 4 года. Рекомендуется взять дополнительные предметы по химии, биологии, физике.

После успешного окончания колледжа и получения степени бакалавра, нужно поступать в медицинскую школу (Medical School, т.е. Медицинский институт). Требуемые документы: GPA из школы, рекомендации от профессоров из колледжа, преподающих медицинские предметы, MCAT (Medical School Admission Test, вступительный медицинский экзамен), аттестат из колледжа (transcript). Срок обучения 4 года.

После окончания медицинской школы и сдачи сложных экзаменов (USMLE Steps), предстоит медицинская резидентура (интернатура). В зависимости от специальности она бывает разная. Для терапевта – это внутренние болезни (internal medicine), учеба занимает 3 года. Для нейрохирурга и пластического хирурга резидентура может достигать 9 лет. Для некоторых специальностей нужно дополнительно проходить еще и феллоушип (fellowship, примерно 2 года). Только после этого становишься врачом. Таким образом, для обычного терапевта срок обучения составляет после школы  11 лет, для нейрохирурга 17 лет.

Примеры прохождения резидентуры по специальностям:
Скорая медицинская помощь – 3-4 года;
Семейная практика – 3 года;
Педиатрия – 3 года;
Гинекология – 4 года;
Психиатрия – 4 года;
Общая хирургия – 5 лет;
Урология – 5 лет.

0

5

Врачебные специальности и особенности работы

Акушер-гинеколог

В большинстве случаев в Америке роды принимает либо врач акушер-гинеколог, либо сестра-акушерка. При нормальных неосложнённых родах ты сам волен выбирать, кого тебе больше хочется:

Акушер-гинеколог — Obstetrician-Gynecologist, или как везде пишут или произносят — Ob-Gyn. Это лицензированый доктор (M.D.): четыре года в общем меде, четыре года интернатуры на хирурга, и три года специализированной интернатуры в гинекологии. Доктора эти работают в гинекологических клиниках, центрах матери и ребёнка, при больницах. У них есть собственные офисы, ассистенты, секретарши. Они много знают и стоят дороже — поэтому зачастую каждый осмотр и беседа с доктором занимает от силы 5-10 минут, и всё — он бежит к следующему клиенту. В случае необходимости Ob-Gyn может делать кесарево сечение и другие хирургические операции. Ob-Gyn обычно ведёт беременность от начала до конца, и принимает роды в больнице. Сегодня 98% родов принимают именно доктора-гинекологи

Акушерка — Midwife, или Certified Midwife Nurse — медсестра с общим высшим образованием и 2-3 годами магистратуры по акушерству, с получением специальной лицензии. Это не значит, что роды акушерка примет плохо, или что у неё может не быть своего офиса. Зарабатывают (и стоят) акушерки поменьше, времени пациентам могут уделять побольше — рассказывать, утешать, держать за руку, пробовать всякие разные методики. Акушерку часто выбирают те, у кого совсем мало денег; те, кто хочет рожать в спокойной обстановке дома, рожать в воде, и так далее. Надо добавить, что при любых осложнениях роженицу сразу кладут в машину скорой помощи и везут в нормальную больницу к нормальным хирургам.

Анестизиолог-реаниматолог

Врач, в ответственности которого - чтобы больной не только благополучно заснул перед операцией, но и проснулся после нее.
Анестезиолог обеспечивает безопасность больного на всех этапах хирургического лечения, притом что этот специалист не ведет прием в поликлинике, не выписывает таблеток пациентам. С ними он встречается непосредственно перед операцией. Врач должен подобрать препараты, которые обеспечат нормальное функционирование организма больного во время хирургического вмешательства и не осложнят уже имеющиеся заболевания после. Для этого он изучает анализы, анамнез и даже психологическое состояние пациента. Иногда больной может утаить какие-то факты, скрыть болезни или забыть сообщить о приеме каких-то лекарств, что может быть важным для выбора препаратов для наркоза. Анестезиологу нужно знать все.
Работа эта очень стрессовая. И реаниматологи всегда в дефиците. В США раньше на эту специальность шли только выпускники иностранных медвузов. Потом эту проблему решили резким повышением зарплаты анестезиологам, и сейчас в Америке это одна из самых высокооплачиваемых профессий. А вот в Британии, по опросам, 40% населения вообще не знает, что есть такой врач. Притом что без анестезиологии невозможно существование современной хирургии. И очень много женщин сейчас при родах пользуются эпидуральной анестезией.

Венеролог

Венерология — это отрасль медицины, изучающая инфекционные болезни, передающиеся в основном половым путём, венерические болезни.
Венерические заболевания являются на сегодняшний момент одной из самых острых проблем урологии, гинекологии и андрологии. Наличие характерных для венерического заболевания симптомов, является побуждающим мотивом для обращения как мужчин, так и женщин к венерологу. Хотя причин воспаления можно назвать множеств, но наиболее распространенной является – инфекционное заражение.
Хотя современной медицине и известно более двадцати венерических болезней, наиболее часто встречающиеся заболевания, передающиеся половым путем.
К ним относятся: генитальный герпес, гарднереллез, гонорея, микоплазмос, кандидоз, сифилис, уреаплазмоз, папиллома, трихомониаз, цитомегалия - даными заболеваниями занимается венеролог-дерматолог, так как инфекции, вызывающие половые заболевания часто проявляют себя различными кожными высыпаниями.

Кардиохирург

Кардиология является одним из главных разделов медицины, который занимается изучением заболеваний сердечно-сосудистой системы, их диагностикой, лечением и профилактикой. В настоящее время кардиологические заболевания занимают лидирующее место в мире по заболеваемости и смертности.
В современное время американские кардиохирурги в большинстве случаев осуществляют оперативные вмешательства на сердце, не останавливая его. Эти операции проводят на работающем сердце пациента, не используя аппарат для искусственного кровообращения, что дает возможность уменьшить время проведения самой операции и дальнейшей послеоперационной реабилитации, избежать возможных осложнений, связанных с применением этого аппарата.

Хирургическая операция на сердце продолжается не более 4 часов. Сразу по ее завершению пациент находится в отделении реанимации от 24 до 72 часов, после чего сразу переводится в обычную палату. Врачи составляют для пациента индивидуальную лечебную программу, что позволяет повысить эффективность хирургической тактики при лечении конкретного заболевания, с которым обратился пациент. После проведения всех этапов лечения в кардиологическом стационаре, пациенту рекомендована реабилитация на срок 1-3 недель. Восстановительные мероприятия проводятся в отделении физиотерапии. Составленная опытными специалистами индивидуальная программа реабилитации поможет пациентам американских клиник как можно скорее восстановить трудоспособность и вернуться к привычному для них ритму жизни.

Маммолог

Врач-маммолог — это человек, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний молочных желез, чаще всего не онкологических: мастопатией, фибромами, кистами, лактостазами и так далее.

Невролог

Неврология объединяет группу заболеваний и травм нервной системы – центральной и периферической. К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг, к периферической – все нервы, отходящие от спинного мозга. Нервная система является центром управления всеми органами и функциями тела. Все органы и ткани обильно снабжены нервными окончаниями, которые воспринимают сигналы из органов и передают их по нервным волокнам в центральную нервную систему.
Уровень неврологической помощи в Соединенных Штатах один из самых высоких в мире. Успешно лечатся детские церебральные параличи, последствия инсультов и черепно-мозговых травм, эпилепсия.

Нейрохирург

Нейрохирургия разрабатывает методы диагностики и оперативного лечения заболеваний и повреждений нервной системы (нейроонкология, спинальная нейрохирургия, детская нейрохирургия, хирургия периферической нервной системы, нейротравматология) и изучает различные проблемы оперативного лечения опухолей головного и спинного мозга, заболеваний и различных аномалий развития периферической и центральной нервной системы.

Широко применяется в нейрохирургии США метод стереотаксиса, позволяющий лечить гематомы, опухоли, абсцесс мозга, эпилепсию и даже болезнь Паркинсона. Данный метод заключается в погружении в мозг тончайших инструментов-манипуляторов. Также в нейрохирургии США активно используется система Кибер-Ножа, объединяющая точную робототехнику с системой сканирования и передачи изображения. Благодаря этому, стало возможным без хирургического вмешательства проводить лечение опухолей головного мозга.
Еще одной из известных методик, используемой американскими нейрохирургами является awakecraniotomy - проведение операций на головном мозге, используя местную анестезию, что позволяет пациенту находиться в сознании и выполнять необходимые команды для контроля его состояния.

Неонатолог

Неонатолог в случае любых осложнений во время и после родов — фигура в госпиталях США чуть не ключевая. Также неонатолог обязательно приглашается при кесаревом сечении.
В обязанности неонатолога входит, в первую очередь, оценивание здоровья малыша по шкале Апгар - системе быстрой оценки состояния новорожденного по пяти критериям: цвет кожного покрова, частота сердечных сокращений, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, дыхание. По каждому критерию ставится 0, 1 или 2 балла; 10 баллов - полностью здоровый ребенок.
Так же неонатолог фактически спасает детей, чье состояние оставляет желать лучшего. Он решает, отправлять ли ребенка в барокамеру, нужны ли ему специальные процедуры. Неонатологи проводят реанимацию ребенка.

Онколог | онколог-хирург

Лечение злокачественных новообразований – одна из наиболее актуальных и востребованных медицинских услуг. Онкологические заболевания занимают устойчивое лидирующее место среди всех заболеваний.
Лечение рака в Америке базируется на комплексном индивидуальном подходе к пациенту. В разработке программы лечения принимают участие специалисты различного профиля: онкологи, терапевты, психологи, иммунологи и другие. Это позволяет максимально объективно оценить состояние пациента и назначить оптимальный план лечения.
Хирургическое вмешательство – это основной и наиболее эффективный метод лечения рака.

Патологоанатом

В США основная работа патологоанатома (он же патолог) — это не вскрытия, а диагностика заболеваний живых людей. В Америке, кроме стандартной патологической анатомии, патологи занимаются также и клинической диагностикой: анализы крови, посевов, образцов тканей, биопсии и так далее. На рабочем месте находятся компьютер, микроскоп и образцы.
Смена начинается в 7:30—8:00, а заканчивается обычно в 17:00, но бывает, что и позже. У врачей, как правило, пятидневная рабочая неделя. Иногда приходится работать по выходным, но редко и никогда полный рабочий день. Также есть домашние дежурства, когда врача в экстренном случае могут вызвать в госпиталь для проведения биопсии. Таких дежурств может быть четыре в месяц. Кроме всего этого, нужно бывать на лекциях и других занятиях, которые ведут в больнице практикующие врачи.

Рентгенолог

Рентгенология изучает воздействие рентгеновских лучей на организм и использует их для диагностики (рентгенодиагностики) и лечения (рентгенотерапии).
Врач-рентгенолог занимается диагностикой, получив нужные снимки, описывает их и делает по ним своё врачебное заключение. Он не техник, способный управиться с оборудованием (с оборудованием может управиться лаборант), он врач-консультант. От его правильных или ошибочных выводов зависит тактика лечения.

Семейный доктор | Терапевт

Семейный врач - любой врача-лечебник или терапевта широкого профиля (family practitioner). В зависимости от вида медицинской страховки американцы выбирают доктора самостоятельно или пользуются списком врачей, предписанных полисодержателям данной страховой компанией. В подборе той или иной страховки свобода выбора семейного врача является одним из решающих факторов. Обычно предпочитают врача, у которого уже лечились родители, родственники, близкие. Очень хорошо, когда врач помнит и знает, чем болели родные, какие проблемы со здоровьем свойственны членам семьи. Если терапевт направит пациента в стационар, то он как резидент данной больницы имеет право вести его наряду с палатным врачом — как визитирующий доктор.

Травматолог

Травматология — раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения. На другом полюсе дифференциальной диагностики находится ревматология. Травматология также находится в тесном сотрудничестве с ортопедией, с нейрохирургией (травматические и постравматические состояния нервной системы), с септической (столбняк, сепсис, остеомиелит, флегмоны), гнойной и ожоговой хирургией (эндогенные и экзогенные ожоги), со спортивной медициной, с сосудистой хирургией и флебологией, с учением об инфекционных болезнях (туберкулёз и сифилис костно-мышечной системы) и токсикологией (токсические артропатии), а также с гематологией (гемаартрозы, автопереломы, патологические переломы).

Основные группы повреждений, изучением которых занимается современная травматология: переломы, вывихи, сотрясения, растяжения, сдс, различные ранения. Основные методы лечения: терапевтические и хирургические.

Информация дополняется

0

6

Экстренная медицинская помощь (Emergency Room)

Для вызова скорой медицинской помощи в США достаточно набрать небезызвестный телефон «911», сообщить о пошатнувшемся здоровье, и машина приедет довольно быстро.
Услуги экстренной медпомощи предоставляются здесь в основном частными компаниями или муниципалитетами.

Экстренная помощь выполняет главным образом транспортировочные функции - стабилизировать состояние пациента и побыстрее довезти его до ближайшей больницы.

В составе врачебной бригады, как правило, нет врача общего профиля и фельдшера. В США на вызов приезжают парамедик и техник-водитель. В задачи первого входит практическое оказание базовой медпомощи, а техник-водитель отвечает за управление каретой, загрузку и выгрузку носилок с пациентом. При этом он должен пройти специальное обучение для работы в системе экстренной помощи, получить соответствующий сертификат и иметь общее представление о медицине.
Зарплата сотрудников линейных бригад «скорой», по американским меркам, невелика - около 30-45 тысяч долларов в год, что в три, а то и четыре-пять раз ниже доходов докторов.

Зачастую лицензированные парамедики и медтехники в отдаленных и малозаселенных районах работают на добровольных началах, нередко в составе пожарных команд или экстренных служб спасения.

Примерно через пару недель после доставки на "скорой" в стационар, пациенту обязательно придет весьма немаленький счет. Правда, для престарелых американцев, подпадающих под социальные программы, предусмотрены значительные скидки, доходящие до 80 процентов.  В Нью-Йорке счет за проезд до больницы может доходить до 1290 долларов плюс по 12 долларов за каждую милю.
Итоговая сумма будет рассчитана в зависимости от конкретной медицинской помощи, оказанной в машине. Если у пациента нет медицинской страховки, которая могла бы покрыть от 20 до 50 процентов суммы счета, расплачиваться за поездку на карете придется полностью из собственного кармана.

При обращении отделение скорой помощи пациенту назначается степень помощи, в которой он нуждается: от 1 до 5. Первая степень – самая незначительная, например, боль в ухе или голове, степень второго уровня – например, рана, требующая наложения швов, уровень 5 – уже более серьезные проблемы, такие как сломанная кость. Также существуют и более высокие уровни помощи для тяжелобольных пациентов, у которых, например, быстрая потеря крови или остановка сердца.
Законом предусмотрено оказывать помощь всем, не зависимо от их платежеспособности. Т.е. если ты не можешь за себя заплатить, то приходи, тебя здесь обслужат бесплатно. Но если у тебя есть страховка, работа или другой источник денег, и ты обратился в это отделение, то на твоих счетах отыграются по полной программе.

0


Вы здесь » Times Square » Справочный материал » Медицина в США


Рейтинг форумов | Создать форум бесплатно © 2007–2017 «QuadroSystems» LLC